Promotie Ester Olthof
Op vrijdag 27 september 2024 om 11.00 uur verdedigt Ester Olthof haar proefschrift in de Aula van de Universiteit van Amsterdam. Haar proefschrift ‘Chasing nodes, saving lives? Lymph node metastases in cervical cancer’ gaat over het opsporen en de behandeling van lymfekliermetastasen bij vrouwen met een cervixcarcinoom.
Het nauwkeurig opsporen van lymfekliermetastasen is cruciaal voor het bepalen van de optimale behandelstrategie bij baarmoederhalskanker vanwege de prognostische impact. Het proefschrift biedt een overzicht van de beschikbare literatuur over de detectie van lymfekliermetastasen bij baarmoederhalskanker voorafgaand aan de behandeling. Uit onderzoek blijkt dat PET-CT superieur is aan MRI en CT bij het opsporen van lymfekliermetastasen bij patiënten met vroeg stadium baarmoederhalskanker, mogelijk dankzij het gebruik van PET-CT als verificatiemethode. Bij patiënten met lokaal-gevorderde baarmoederhalskanker en [18F]FDG-positieve lymfeklieren bepaalde PET-CT in 88% van de gevallen de behandelingsstrategie, meestal bestaande uit boost-bestraling (84%).
Het weergeven van de lymfklierstatus na radicale chirurgie, middels het aantal lymfekliermetastasen of de lymfklierratio, biedt extra prognostische waarde bovenop de aanwezigheid van lymfekliermetastasen alleen. Voor patiënten met een vroeg stadium baarmoederhalskanker en verdachte klieren op beeldvorming resulteren zowel primaire chemoradiotherapie als radicale chirurgie in vergelijkbare overlevingskansen, hoewel beide strategieën verschillende toxiciteitsprofielen hebben. Bij patiënten met gevorderde stadia en bulky klieren (≥1.5 cm) lijkt gedeelde besluitvorming en geïndividualiseerde behandeling de beste aanpak, aangezien er geen overlevingsverschil werd gevonden tussen debulking of boosting. Wat betreft de kwaliteit van leven na behandeling, rapporteren vrouwen die chemoradiotherapie ondergingen over het algemeen slechtere uitkomsten dan na chirurgie, terwijl lymfoedeem vaker voorkwam na chirurgische ingrepen.
Samengevat, de jacht op lymfeklieren kan levens redden! De identificatie van lymfekliermetastasen voorafgaand aan de behandeling moet echter eerst verder worden verbeterd om de behandeling te individualiseren en uiteindelijk de overleving en de gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven te verhogen.
